ટેક્સાસ ACA ના ચુકાદા પછી લાખો અમેરિકનો મફત નિવારક સંભાળ ગુમાવવાનું જોખમ ધરાવે છે

પોલ શેફર અને ક્રિસ્ટેફર સ્ટોજાનોવસ્કી દ્વારા

કલમ 2713 ACA માટે વીમા કંપનીઓએ ઓફર કરવાની જરૂર છે નિવારક સેવાઓનું સંપૂર્ણ કવરેજ ત્રણ ફેડરલ જૂથોમાંથી એક દ્વારા સમર્થન: યુએસ પ્રિવેન્ટિવ સર્વિસીસ ટાસ્ક ફોર્સ, ઇમ્યુનાઇઝેશન પ્રેક્ટિસ અથવા હેલ્થ રિસોર્સિસ એન્ડ સર્વિસ એડમિનિસ્ટ્રેશન પર સલાહકાર સમિતિ. જો તેમાંથી કોઈ એક જૂથ સારા સ્વાસ્થ્ય પરિણામો માટે અનિવાર્ય તરીકે નિવારક સંભાળ સેવાની ભલામણ કરે છે, તો તમારે ખિસ્સામાંથી કંઈપણ ચૂકવવું જોઈએ નહીં. દાખ્લા તરીકે, કેર એક્ટજેણે COVID-19 રોગચાળાના પ્રતિભાવમાં કટોકટી ભંડોળની ફાળવણી કરી, ઘણા અમેરિકનો માટે COVID-19 રસી મફત હશે તેની ખાતરી કરવા માટે આ જોગવાઈનો ઉપયોગ કર્યો.

ACA કેસમાં મુખ્ય વાદી, બ્રેડવુડ મેનેજમેન્ટએક ક્રિશ્ચિયન ફોર-પ્રોફિટ કોર્પોરેશન છે જે સ્ટીવન હોટ્ઝની માલિકી ધરાવે છે, જે એક ચિકિત્સક અને રૂઢિચુસ્ત કાર્યકર છે. અગાઉ દાખલ કરેલ એફોર્ડેબલ કેર એક્ટ સામે બહુવિધ મુકદ્દમા. બ્રેડવુડ અને તેના સહ-વાદીઓ, રૂઢિચુસ્ત ખ્રિસ્તી નોકરીદાતાઓના જૂથે, તેમના 70 કર્મચારીઓને પ્રી-એક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સિસ અથવા પ્રેઇપી, એક દવા કે જે દવા માટે મફત ઍક્સેસ પ્રદાન કરવા માટે દબાણ કરવામાં આવે તે સામે વાંધો ઉઠાવ્યો હતો. લગભગ 100% અસરકારક HIV ચેપ અટકાવવા માટે. હોટઝે દાવો કર્યો હતો કે PrEP “સમલૈંગિક વર્તણૂંક, નસમાં ડ્રગનો ઉપયોગ અને એક પુરુષ અને એક સ્ત્રી વચ્ચે લગ્નની બહાર જાતીય પ્રવૃત્તિને સુવિધા આપે છે અને પ્રોત્સાહિત કરે છે,” આને સમર્થન આપવા માટે પુરાવાના અભાવ હોવા છતાં. તેમણે એવો પણ દાવો કર્યો હતો કે તેમની ધાર્મિક માન્યતાઓ તેમને PrEP આવરી લેતો વીમો પૂરો પાડવાથી અટકાવે છે.

PrEP પ્રાપ્ત થયું એક રેટિંગ જૂન 2019 માં યુએસ પ્રિવેન્ટિવ સર્વિસીસ ટાસ્ક ફોર્સ તરફથી, લાખો લોકો માટે કોઈપણ ખર્ચ વિના તેને આવરી લેવાનો માર્ગ મોકળો કર્યો.

150 મિલિયનથી વધુ અમેરિકનો ખાનગી આરોગ્ય વીમામાં નોંધણી કરવામાં આવે છે, જે તેમને મફત નિવારક સંભાળનો લાભ મેળવવાની મંજૂરી આપે છે લગભગ 60% દર વર્ષે ઓછામાં ઓછી એક મફત નિવારક સેવાનો ઉપયોગ કરવો. PrEP માટે ફરીથી ખર્ચ અવરોધ વધારવો, ઉદાહરણ તરીકે, થશે અપ્રમાણસર નુકસાન નાના દર્દીઓ, રંગીન લોકો અને ઓછી આવક ધરાવતા લોકો.

Braidwood માં ચુકાદો મોટા ભાગના પર આધાર રાખે છે નિમણૂક કલમ યુએસ બંધારણ, જે સ્પષ્ટ કરે છે કે અમુક સરકારી હોદ્દાઓ માટે પ્રમુખપદની નિમણૂક અને સેનેટની પુષ્ટિ જરૂરી છે, જ્યારે અન્ય હોદ્દાઓ માટે નીચલી પટ્ટી હોય છે.

ટેક્સાસ ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટ જજ રીડ ઓ’કોનોરે ચુકાદો આપ્યો હતો કારણ કે યુ.એસ. પ્રિવેન્ટિવ સર્વિસીસ ટાસ્ક ફોર્સ એક સ્વતંત્ર સ્વયંસેવક પેનલ છે અને યુએસ સરકારના અધિકારીઓની બનેલી નથી, તેમની પાસે ઇમ્યુનાઇઝેશન પ્રેક્ટિસ અથવા એડવાઇઝરી કમિટી ઓન ઇમ્યુનાઇઝેશન પ્રેક્ટિસ અથવા આરોગ્ય સંસાધન અને સેવાઓ વહીવટ. O’Connor એ પણ ચુકાદો આપ્યો હતો કે PrEP ને આવરી લેવા માટે ફરજ પાડવામાં આવી તે વાદીઓની ધાર્મિક સ્વતંત્રતાનું ઉલ્લંઘન કરે છે.

સપ્ટેમ્બરમાં તેમના પ્રારંભિક ચુકાદાને પગલે, બંને પક્ષોએ બ્રિફ્સ સબમિટ કર્યા હતા જેણે “ઉપાય” અથવા ઉકેલની જાણ કરવાનો પ્રયાસ કર્યો હતો, ન્યાયાધીશ આખરે ભલામણ કરશે. તેમણે પસંદ કરી શકે છે, તરીકે ફેડરલ સરકારે હિમાયત કરી, ફક્ત વાદીઓને જ ધાર્મિક સ્વતંત્રતા પુનઃસ્થાપન અધિનિયમ હેઠળ PrEP આવરી લેવામાંથી મુક્તિ આપવા માટે. પરંતુ ઓ’કોનોરે તેના “ઉપાય” ને રાષ્ટ્રીય સ્તરે લાગુ કરવા અને વધુ સેવાઓ આવરી લેવાનું પસંદ કર્યું.

માર્ચ 2010માં એફોર્ડેબલ કેર એક્ટ પસાર કરવામાં આવ્યો ત્યારથી તેમણે ટાસ્ક ફોર્સની તમામ ભલામણોને અમાન્ય કરી દીધી, વીમાદાતાઓ અને નોકરીદાતાઓને તે નક્કી કરવાની સત્તા પરત કરી કે, જો કોઈ હોય તો, દર્દીઓને તેમની યોજનાઓમાં નિવારક સંભાળ મફત રહેશે. કેટલાક તેમના ચુકાદા દ્વારા આવરી લેવામાં આવેલી ભલામણો PrEP સમાવેશ થાય છે; બ્લડ પ્રેશર, ડાયાબિટીસ, ફેફસાં અને ચામડીના કેન્સરની તપાસ; અને કોલેસ્ટ્રોલ ઘટાડવા અને સ્તન કેન્સરનું જોખમ ઘટાડવા માટેની દવાઓ. 2022 મુજબ, 15 રાજ્યો વીમા માર્કેટપ્લેસમાં યોજનાઓ માટે ACA જેવી જરૂરિયાતો ધરાવતા કાયદાઓ છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે મોટા એમ્પ્લોયર યોજનાઓ માટે નહીં રાજ્ય દેખરેખમાંથી મુક્તિ.

વીમા કરાર સામાન્ય રીતે કેલેન્ડર વર્ષ દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, તેથી મોટાભાગના લોકો કરશે આ ફેરફારો જુઓ માત્ર 2024 માં શરૂ થશે. મહત્વપૂર્ણ છે કે, આ સેવાઓને હજુ પણ સ્વાસ્થ્ય વીમા યોજનાઓ દ્વારા આવરી લેવાની જરૂર પડશે આવશ્યક આરોગ્ય લાભો ACA ની અલગ જોગવાઈ દ્વારા – તેઓ હવે મુક્ત રહેશે નહીં.

અન્ય યુએસ પ્રિવેન્ટિવ સર્વિસીસ ટાસ્ક ફોર્સની ભલામણો અને ઇમ્યુનાઇઝેશન પ્રેક્ટિસ અથવા હેલ્થ રિસોર્સિસ એન્ડ સર્વિસ એડમિનિસ્ટ્રેશન પર સલાહકાર સમિતિ દ્વારા કરવામાં આવેલી ભલામણો – એટલે કે, અનુક્રમે રસીકરણ અને ગર્ભનિરોધક – દર્દીઓ માટે મફત રહેશે. હમણાં માટે.

આ ફેડરલ સરકારે અપીલ કરી 31 માર્ચ, 2023 ના રોજ 5મી યુએસ સર્કિટ કોર્ટ ઓફ અપીલ્સનો ચુકાદો, એક દ્વારા ઉત્સાહિત સંકલિત પ્રતિભાવ 23 દર્દી હિમાયત જૂથોમાંથી. તેઓએ કેસ ચાલુ રાખવા પર સ્ટે માંગ્યો છે, જે ચુકાદાની અસરોને વિરામ આપે છે. જો ઓ’કોનોર અથવા ઉચ્ચ અદાલત તેમની વિનંતીને મંજૂરી આપે છે, તો તે મફત નિવારક સંભાળની યથાસ્થિતિ છોડી દેશે.

પરંતુ એવી પણ ચિંતાઓ છે કે કાં તો 5મી સર્કિટ અથવા સુપ્રીમ કોર્ટ ચુકાદાને વધુ આગળ લઈ શકે છે, જે ગર્ભનિરોધકના મફત કવરેજ અને અન્ય નિવારક સંભાળને જોખમમાં મૂકે છે જે સ્થાને રહે છે.