ડોકટરોના પક્ષપાતનો સામનો કરવાની કેલિફોર્નિયાની યોજના કાનૂની હુમલા હેઠળ આવે છે

લોસ એન્જલસ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ ડો. મેરિલીન સિંગલટન કેલિફોર્નિયાની જરૂરિયાત વિશે રોષે ભરાયો હતો કે દરેક સતત તબીબી શિક્ષણ અભ્યાસક્રમમાં તાલીમનો સમાવેશ થાય છે ગર્ભિત પૂર્વગ્રહ – જે રીતે ચિકિત્સકોનું અચેતન વલણ આરોગ્યસંભાળમાં વંશીય અને વંશીય અસમાનતામાં ફાળો આપી શકે છે.

સિંગલટન, જે અશ્વેત છે અને 50 વર્ષથી પ્રેક્ટિસ કરે છે, તે ડોકટરોને ગર્ભિત પૂર્વગ્રહ માટે વિભાજનકારી તરીકે બોલાવતા જુએ છે, અને દલીલ કરે છે કે રાજ્ય કાયદેસર રીતે તેણીને તેના ચાલુ શિક્ષણ વર્ગોમાં આ વિચાર શીખવવાની આવશ્યકતા નથી. તેણી પાસે છે કેલિફોર્નિયાના મેડિકલ બોર્ડ પર દાવો કર્યોતેણી જે માનતી નથી તે ન શીખવવાના બંધારણીય અધિકાર પર ભાર મૂકે છે.

તેણીએ જણાવ્યું હતું કે આરોગ્યસંભાળની અસમાનતાને સંબોધવાની રીત એ છે કે ઓછી આવક ધરાવતા લોકોને સંભાળની વધુ સારી પહોંચ માટે લક્ષ્ય બનાવવું, સફેદ ડોકટરો પર “તમારી આંગળી હલાવવા” અને “જાતિવાદી” બૂમ પાડવાને બદલે. “મને મારા સાથીદારોનું અપમાન લાગે છે કે જો તેઓની સામે વંશીય રીતે ભિન્ન દર્દી હોય તો તેઓ સારા ડૉક્ટર બની શકશે નહીં.”

વૈવિધ્યતા, ઇક્વિટી અને સમાવેશ, અથવા DEI, હેલ્થકેરમાં પહેલો સામે જમણેરી હિમાયત અને કાનૂની જૂથો દ્વારા મુકદ્દમો રાષ્ટ્રીય ધર્મયુદ્ધનો એક ભાગ છે. આ પ્રતિકાર ગયા વર્ષના યુએસ સુપ્રીમ કોર્ટના ચુકાદાથી ભાગરૂપે પ્રેરિત છે હકારાત્મક કાર્યવાહીને બાદ કરતાં ઉચ્ચ શિક્ષણમાં.

કેલિફોર્નિયાનો મુકદ્દમો રાજ્યની સત્તા પર વિવાદ કરતું નથી ગર્ભિત પૂર્વગ્રહ તાલીમની જરૂર છે. તે માત્ર પ્રશ્ન કરે છે કે શું રાજ્ય તમામ શિક્ષકોને તેમના સતત તબીબી શિક્ષણ અભ્યાસક્રમોમાં ગર્ભિત પૂર્વગ્રહની ચર્ચા કરવા માટે જરૂરી કરી શકે છે. દાવોનું પરિણામ, જોકે, તમામ લાઇસન્સ ધરાવતા વ્યાવસાયિકો માટે ફરજિયાત ગર્ભિત-પૂર્વગ્રહ તાલીમને પ્રભાવિત કરી શકે છે.

ચાર્જ અગ્રણી છે પેસિફિક લીગલ ફાઉન્ડેશન, એક સેક્રામેન્ટો-આધારિત સંસ્થા કે જે પોતાને “રાષ્ટ્રીય જાહેર હિતની કાયદો પેઢી તરીકે વર્ણવે છે જે અમેરિકનોને સરકારી અતિશયતા અને દુરુપયોગથી બચાવે છે.” તેના ગ્રાહકોમાં કાર્યકર્તા જૂથનો સમાવેશ થાય છે કોઈ હાની પોહચાડવી નહિ, દવામાં હકારાત્મક કાર્યવાહી સામે લડવા માટે 2022 માં સ્થાપના કરી હતી. બે જૂથો લ્યુઇસિયાના મેડિકલ બોર્ડ અને ટેનેસી પોડિયાટ્રી બોર્ડ પર ફક્ત વંશીય લઘુમતીઓ માટે બોર્ડની બેઠકો અનામત રાખવા માટે દાવો કરવા દળોમાં જોડાયા છે.

કેલિફોર્નિયા મેડિકલ બોર્ડ, સિંગલટન અને ડુ નો હાર્મ, લોસ એન્જલસના નેત્ર ચિકિત્સક સામેની તેમની ફરિયાદમાં આઝાદેહ ખતીબી ડોએવી દલીલ કરે છે કે ગર્ભિત પૂર્વગ્રહ તાલીમ જરૂરિયાત જાતિ, વંશીયતા, લિંગ ઓળખ, જાતીય અભિગમ, ઉંમર, સામાજિક આર્થિક સ્થિતિ અથવા વિકલાંગતા પર આધારિત બેભાન પૂર્વગ્રહ સારવારને કેવી રીતે બદલી શકે છે તેની ચર્ચા કરવા માટે જરૂરી કરીને સતત તબીબી શિક્ષણ અભ્યાસક્રમો શીખવતા ડોકટરોના 1લા સુધારાના અધિકારોનું ઉલ્લંઘન કરે છે.

“તે સરકાર કહે છે કે ડોકટરોએ વસ્તુઓ કહેવું જ જોઈએ, અને તે આપણા મુક્ત રાષ્ટ્રનો અર્થ નથી,” ખતીબીએ કહ્યું, જેઓ બાળપણમાં ઈરાનથી યુએસમાં સ્થળાંતરિત થયા હતા. સિંગલટનથી વિપરીત, ખતીબી માને છે કે ગર્ભિત પૂર્વગ્રહ અજાણતામાં ગૌણ સંભાળમાં પરિણમી શકે છે. પરંતુ, તેણીએ કહ્યું, “સૈદ્ધાંતિક રીતે, હું સરકારને આકર્ષક ભાષણમાં માનતી નથી.”

મુકદ્દમો હેલ્થકેરમાં ગર્ભિત પૂર્વગ્રહના પુરાવાને પડકારે છે, કહે છે કે પૂર્વગ્રહ ઘટાડવાના પ્રયાસો અસરકારક છે તેવો કોઈ પુરાવો નથી. દરમિયાનગીરીઓએ અત્યાર સુધી કાયમી અસરો દર્શાવી નથી, અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે.

ડિસેમ્બરમાં, યુએસ ડિસ્ટ્રિક્ટ જજ ડેલ એસ. ફિશરે દાવો ફગાવી દીધો પરંતુ પેસિફિક લીગલ ફાઉન્ડેશનને સુધારેલી ફરિયાદ દાખલ કરવાની મંજૂરી આપી. લોસ એન્જલસની ફેડરલ કોર્ટમાં 11 માર્ચે સુનાવણી થવાની છે.

તાલીમની જરૂરિયાતને ઘડવામાં, કેલિફોર્નિયા વિધાનસભાએ શોધી કાઢ્યું કે ચિકિત્સકોનું પક્ષપાતી વલણ અભાનપણે આરોગ્યસંભાળની અસમાનતામાં ફાળો આપે છે. તે એ પણ જાણવા મળ્યું છે કે આરોગ્યસંભાળના પરિણામોમાં વંશીય અને વંશીય અસમાનતાઓ વિવિધ બિમારીઓમાં “નોંધપાત્ર રીતે સુસંગત” છે અને સામાજિક-આર્થિક તફાવતોને સમાયોજિત કર્યા પછી પણ ચાલુ રહે છે, પછી ભલે દર્દીઓનો વીમો લેવાયો હોય અને કાળજીને પ્રભાવિત કરતા અન્ય પરિબળો.

કાળી સ્ત્રીઓ શ્વેત સ્ત્રીઓ કરતાં ત્રણથી ચાર ગણી શક્યતા ધરાવે છે ગર્ભાવસ્થા સંબંધિત કારણોથી મૃત્યુ પામે છેઘણીવાર સૂચવવામાં આવે છે ઓછી પીડા દવા સમાન ફરિયાદો ધરાવતા શ્વેત દર્દીઓ કરતાં, અને અદ્યતન કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પ્રક્રિયાઓ માટે ઓછા વારંવાર સંદર્ભિત કરવામાં આવે છે, વિધાનસભામાં જાણવા મળ્યું છે.

તે એ પણ નોંધ્યું હતું કે સ્ત્રી ડોકટરો દ્વારા સારવાર કરાયેલી સ્ત્રીઓમાં પુરુષો દ્વારા સારવાર કરાયેલી સ્ત્રીઓ કરતાં હૃદયરોગના હુમલાથી બચવાની શક્યતા વધુ હતી. આ મહિને, વિધાનસભાના બ્લેક કોકસ દ્વારા રાજ્યના તમામ માતૃત્વ સંભાળ પ્રદાતાઓ માટે ગર્ભિત પૂર્વગ્રહ તાલીમની આવશ્યકતા ધરાવતા બિલનું અનાવરણ કરવામાં આવ્યું હતું.

ખામા એન્નિસના ડૉ, જે મેસેચ્યુસેટ્સના ડોકટરો માટે ગર્ભિત પૂર્વગ્રહ વર્ગ શીખવે છે, તે તેના સાથી ચિકિત્સકોમાં માત્ર શ્રેષ્ઠ હેતુઓ જુએ છે. “પરંતુ આપણે પણ માણસ છીએ,” તેણીએ એક મુલાકાતમાં કહ્યું. “અને એ સ્વીકારવું નહીં કે આપણે પક્ષપાત માટે એટલા જ સંવેદનશીલ છીએ જેમ કે અન્ય કોઈપણ ક્ષેત્રમાં દર્દીઓ માટે અન્યાયી છે.”

એન્નિસે તાલીમ સત્રમાં તેના પોતાના પૂર્વગ્રહનું ઉદાહરણ આપ્યું. હોસ્પિટલના ઇમરજન્સી રૂમમાં દર્દીની સારવાર કરવાની તૈયારી કરતી વખતે, તેણીએ તેના હાથ પર સંઘીય ધ્વજનું ટેટૂ જોયું.

“એક અશ્વેત મહિલા તરીકે, મારે મારી સાથે ઝડપી ચેટ કરવાની હતી,” તેણીએ કહ્યું. “મારે એ સુનિશ્ચિત કરવાની જરૂર છે કે મેં તેના માટે સમાન કાળજીનું ધોરણ પૂરું પાડ્યું છે જે હું બીજા કોઈ માટે કરીશ.”

એનિસનો વર્ગ a ની જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરે છે મેસેચ્યુસેટ્સ કાયદો કે ચિકિત્સકો 2022 સુધીમાં તેમના લાઇસન્સ મેળવવા અથવા રિન્યૂ કરવા માટે ગર્ભિત પૂર્વગ્રહમાં બે કલાકની સૂચનાઓ મેળવે છે.

તે જ વર્ષે, કેલિફોર્નિયાએ આવશ્યકતા શરૂ કરી પ્રત્યક્ષ દર્દીની સંભાળને સંડોવતા તમામ અધિકૃત સતત તબીબી શિક્ષણ અભ્યાસક્રમોમાં ગર્ભિત પૂર્વગ્રહની ચર્ચાનો સમાવેશ થાય છે. રાજ્ય ડોકટરો માટે તેમના લાઇસન્સ જાળવી રાખવા માટે દર બે વર્ષે 50 કલાક સતત શિક્ષણ ફરજિયાત કરે છે. ખાનગી સંસ્થાઓ વિષયોની શ્રેણી પર અભ્યાસક્રમો ઓફર કરે છે, અને સામાન્ય રીતે ચિકિત્સકો તેમને શીખવે છે.

શિક્ષકો વિદ્યાર્થીઓને કહી શકે છે કે તેઓ માનતા નથી કે ગર્ભિત પૂર્વગ્રહ આરોગ્યસંભાળની અસમાનતાને ચલાવે છે, ફિશરે તેના ડિસેમ્બરના ચુકાદામાં લખ્યું હતું. પરંતુ રાજ્ય, જે ડોકટરોને લાઇસન્સ આપે છે, તે નક્કી કરવાનો અધિકાર છે કે વર્ગોમાં શું શામેલ હોવું જોઈએ, ન્યાયાધીશે લખ્યું.

પ્રોફેશનલ્સ કે જેઓ અભ્યાસક્રમો શીખવવાનું પસંદ કરે છે તેઓએ “વિધાનમંડળને તબીબી પ્રેક્ટિશનરો પાસે જરૂરી માહિતીનો સંપર્ક કરવો જોઈએ,” ન્યાયાધીશે લખ્યું. “જ્યારે તેઓ આમ કરે છે, ત્યારે તેઓ પોતાના માટે નહીં, પરંતુ રાજ્ય માટે બોલે છે.”

તેઓ પોતાના માટે બોલે છે કે રાજ્ય માટે એ મુખ્ય પ્રશ્ન છે. જ્યારે 1 લી સુધારો ખાનગી નાગરિકોના ભાષણના સ્વતંત્ર અધિકારનું રક્ષણ કરે છે, તે રક્ષણ સરકારી ભાષણ સુધી વિસ્તરતું નથી. સાર્વજનિક શાળાના અભ્યાસક્રમની સામગ્રી, ઉદાહરણ તરીકે, રાજ્ય સરકારનું ભાષણ છે, શિક્ષકો, વાલીઓ અથવા વિદ્યાર્થીઓનું ભાષણ નથી, અદાલતોએ કહ્યું છે.

પેસિફિક લીગલ ફાઉન્ડેશનની સુધારેલી ફરિયાદનો હેતુ ન્યાયાધીશને ખાતરી આપવાનો છે કે તેના ગ્રાહકો 1લા સુધારાના અધિકારો સાથે ખાનગી નાગરિકો તરીકે શીખવે છે. જો ન્યાયાધીશ ફરીથી અન્યથા નિયમ આપે, તો મુખ્ય વકીલ કાલેબ ટ્રોટર જણાવ્યું હતું કે, તેઓ 9મી સર્કિટ માટે યુએસ કોર્ટ ઓફ અપીલ્સમાં નિર્ણયને અપીલ કરવાની યોજના ધરાવે છે, અને જો જરૂરી હોય તો, સુપ્રીમ કોર્ટમાં.

“આ સરકારી ભાષણ બિલકુલ નથી,” તેમણે કહ્યું. “તે ખાનગી ભાષણ છે, અને 1મો સુધારો લાગુ થવો જોઈએ.”

વકીલો માટે “વાદીઓ સ્પષ્ટપણે ખોટા છે.” રોબ બોન્ટા, રાજ્યના એટર્ની જનરલે, કોર્ટના કાગળોમાં જવાબ આપ્યો. “તેમાં કોઈ વિવાદ ન હોઈ શકે કે રાજ્ય ચાલુ તબીબી શિક્ષણ અભ્યાસક્રમોની સામગ્રીને આકાર આપે છે અથવા નિયંત્રિત કરે છે.”

મેડિકલ બોર્ડે પેન્ડિંગ દાવા અંગે ટિપ્પણી કરવાનો ઇનકાર કર્યો હતો.

2019 થી જુલાઈ 2022 સુધી, કેલિફોર્નિયા અને મેસેચ્યુસેટ્સ ઉપરાંત, ચાર રાજ્યો આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાઓને ગર્ભિત પૂર્વગ્રહમાં તાલીમ આપવી જરૂરી કાયદો ઘડ્યો.

એક સીમાચિહ્ન 2003 ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ મેડિસિન રિપોર્ટ, “અસમાન સારવાર“એ શોધી કાઢ્યું કે સંભાળની મર્યાદિત ઍક્સેસ અને અન્ય સામાજિક આર્થિક તફાવતો સારવારના પરિણામોમાં વંશીય અને વંશીય અસમાનતાના માત્ર એક ભાગને સમજાવે છે. નિષ્ણાત પેનલે તારણ કાઢ્યું હતું કે ચિકિત્સકોના પૂર્વગ્રહો પણ યોગદાન આપી શકે છે.

અહેવાલના પ્રકાશન પછીના બે દાયકાઓમાં, અભ્યાસોએ દસ્તાવેજીકૃત કર્યા છે કે પૂર્વગ્રહ ક્લિનિકલ સંભાળને પ્રભાવિત કરે છે અને વંશીય અસમાનતામાં ફાળો આપે છે, 2022 નો અહેવાલ જણાવ્યું હતું.

પરંતુ ગર્ભિત-પૂર્વગ્રહ તાલીમની કોઈ અસર ન હોઈ શકે અને તે ભેદભાવપૂર્ણ સંભાળને વધુ ખરાબ કરી શકે છે, અહેવાલમાં જાણવા મળ્યું છે.

ખતીબીએ કહ્યું, “તે કામ કરે છે તેવા ખરેખર પુરાવા નથી. “મારા માટે, આરોગ્યસંભાળની અસમાનતાને સંબોધિત કરવી ખરેખર મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે જીવન જોખમમાં છે. પ્રશ્ન એ છે કે તમે આ લક્ષ્યોને કેવી રીતે પ્રાપ્ત કરવા માંગો છો?”

KFF આરોગ્ય સમાચારજે અગાઉ કૈસર હેલ્થ ન્યૂઝ તરીકે ઓળખાતું હતું, તે એક રાષ્ટ્રીય ન્યૂઝરૂમ છે જે સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ વિશે ઊંડાણપૂર્વકનું પત્રકારત્વ ઉત્પન્ન કરે છે.