જ્યારે તેણીને ખબર પડી કે તેણી ગર્ભવતી છે ત્યારે લીને હમણાં જ ફેંકી દેવામાં આવી હતી.
કોઈ કાર, કોઈ નોકરી અને કોઈ આધાર વિના, 23-વર્ષીય – જેણે તેણીનું છેલ્લું નામ તબીબી ગોપનીયતા માટે અટકાવવાનું કહ્યું – વર્ચ્યુઅલ ક્લિનિક હે જેન ખાતે સમાપ્ત થયું, જ્યાં તેણીનું ઝડપથી મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું અને ગર્ભપાતની દવા સૂચવવામાં આવી.
ચાર મહિના પછી, સમાન પરિસ્થિતિમાં હજારો કેલિફોર્નિયાના લોકો તેમના શ્વાસ રોકી રહ્યા છે કારણ કે યુએસ સુપ્રીમ કોર્ટે એક કેસનું વજન કર્યું છે જે યુએસ ગર્ભપાતના બે તૃતીયાંશ કરતાં વધુમાં કાળજીના નિયમોને ફરીથી લખી શકે છે, જે રાજ્યોમાં પણ લોકપ્રિય દવાની ઍક્સેસને મર્યાદિત કરે છે. જ્યાં તે કાયદેસર રહે છે.
ન્યાયાધીશોએ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનને રદબાતલ કરવા અને મિફેપ્રિસ્ટોનને પ્રતિબંધિત કરવાના નીચલી અદાલતના નિર્ણય વિશે સ્પષ્ટ શંકા વ્યક્ત કરી હતી – બે-ડ્રગ પ્રોટોકોલમાં પ્રથમ જે હવે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં તમામ કાનૂની ગર્ભપાતમાં 63% હિસ્સો ધરાવે છે – સંકેત આપે છે કે તેઓ પુનઃસ્થાપિત થવાની શક્યતા નથી. દવા સૂચવવા માટે બાયઝેન્ટાઇન નિયમો.
“શું અમારે તમારી દલીલનું પણ મનોરંજન કરવું પડશે કે બીજા કોઈની પાસે નહીં… અમેરિકામાં તમારા ગ્રાહકોને સુરક્ષિત રાખવા માટે આ દવા હોવી જોઈએ?” જસ્ટિસ કેતનજી બ્રાઉન જેક્સને તેના વારંવારના હરીફ જસ્ટિસ નીલ એમ. ગોરસુચ દ્વારા પાછળથી પડઘો પાડતા નિર્દેશિત વિનિમયમાં જણાવ્યું હતું.
પરંતુ કેલિફોર્નિયાના વકીલો કહે છે કે જો વર્તમાન નિયમોને સ્થાને છોડી દેવામાં આવે તો પણ, આ કેસ “અભ્યારણ” રાજ્યોમાં પ્રજનન અધિકારો માટે વધતા જોખમને રજૂ કરે છે – ખાસ કરીને કાનૂની પડકારો ટેલિહેલ્થને લક્ષ્ય બનાવે છે, જે 2021 થી યુએસ ગર્ભપાતના 16% માટે જવાબદાર છે. .
આ સંખ્યામાં દર મહિને ઔપચારિક તબીબી પ્રણાલીની બહાર અંદાજિત અંદાજે 6,000 ગર્ભપાતનો સમાવેશ થતો નથી, તેમાંથી મોટા ભાગના એ જ રીતે મેઇલ દ્વારા મેળવેલા મિફેપ્રિસ્ટોન અને મિસોપ્રોસ્ટોલના મિશ્રણ દ્વારા પ્રેરિત થાય છે, મેડિકલ જર્નલમાં આ અઠવાડિયે થયેલા એક અભ્યાસ મુજબ. જામા.
“હું ચિંતિત છું કે લોકો સમજી શકતા નથી કે ટેલિહેલ્થ કેટલું મહત્વનું છે – તે ગર્ભપાતની સંભાળના લેન્ડસ્કેપમાં એક મુખ્ય આધારસ્તંભ છે,” યુસી સાન ફ્રાન્સિસ્કોના પ્રોફેસર ઉષ્મા ઉપાધ્યાયે, રિપ્રોડક્ટિવ હેલ્થકેર નિષ્ણાત જણાવ્યું હતું. “લોકો સમજી શકતા નથી કે તે ભવિષ્યમાં કેટલું મહત્વપૂર્ણ બની શકે છે.”
‘આશ્ચર્યજનક, આશ્ચર્યજનક અને અણધારી’
મીફેપ્રિસ્ટોન પર કોર્ટનો ચુકાદો જૂન સુધી અપેક્ષિત નથી. દાવ ઊંચો હોવાનું કારણ એ છે કે ડોબ્સ વિ જેક્સન વિમેન્સ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશનના નિર્ણયથી વિપરીત, જેણે 2022 માં રો વિરુદ્ધ વેડને ઉથલાવી દીધી હતી, દવાને પ્રતિબંધિત કરવાના સુપ્રીમ કોર્ટના ચુકાદાથી તે જે રીતે છે તે રીતે મહત્વપૂર્ણ ફેરફારોની શ્રેણીને પાછો ખેંચી લેશે. દેશભરમાં નિર્ધારિત અને વિતરિત.
હાલમાં સંક્ષિપ્ત વિડિયો કૉલ અથવા ઑનલાઇન પ્રશ્નાવલી દ્વારા નર્સ-મિડવાઇફ દ્વારા ડિલિવરી કરી શકાય તેવી કાળજી ચિકિત્સક સાથેની ક્લિનિક મુલાકાતોની સમય માંગી લેતી અને ખર્ચાળ શ્રેણીમાં પાછી આવશે. દર્દીની છેલ્લી અવધિની શરૂઆતથી માત્ર 49 દિવસ માટે દવાયુક્ત ગર્ભપાત ઓફર કરી શકાતો હતો, જે આજની જેમ 10 અઠવાડિયા સુધીનો છે. તે ફેરફારો ટેલિહેલ્થ દ્વારા મિફેપ્રિસ્ટોન પ્રિસ્ક્રિપ્શનો પર પણ પ્રતિબંધ મૂકશે, કેટલાકને વધુ અપ્રિય આડઅસર સાથે ઓછી અસરકારક પદ્ધતિ પર આધાર રાખવો પડશે.
ટેલિહેલ્થ એ એવા દર્દીઓ માટે એકમાત્ર સધ્ધર વિકલ્પ છે કે જેઓ માંદગીનો દિવસ લઈ શકતા નથી, બેબીસીટર શોધી શકતા નથી — ડેટા સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન દર્શાવે છે કે ગર્ભપાતના દર્દીઓમાં સિંહનો હિસ્સો પહેલેથી જ માતાઓ છે – અથવા ક્લિનિકની રાઈડ પકડો જે જાહેર પરિવહનમાં કલાકો દૂર હોઈ શકે, નિષ્ણાતો કહે છે.
“મારી પાસે દર્દીઓ મને કહે છે, ‘મને નોકરી મળી છે જે મને સમય કાઢવા દેતી નથી. મારી પાસે બાળકો છે અને બાળકોની સંભાળ નથી,” એમવાયએ નેટવર્કના ડો. મિશેલ ગોમેઝે જણાવ્યું હતું, વર્ચ્યુઅલ પ્રદાતાઓના એક સંઘ, જેમણે મેડી-કેલ સાથે ઘણા દર્દીઓની સેવા કરી છે. “ઘણા લોકો કામ પર હોય ત્યારે મારી સાથે વાત કરે છે. મારી પાસે ઘણા બધા લોકો છે [take appointments] તેમના બાળકો તેમના પર આખા રસ્તે છે.”
જે મહિલાઓએ દવા પર આધાર રાખ્યો છે તેઓ કહે છે કે તે સૌથી અનુકૂળ – અને સલામત – વિકલ્પ જેવું લાગ્યું.
લીએ તેણીના ગર્ભપાત વિશે કહ્યું, “હું ક્લિનિકના સ્થાનો જાણતો હતો, પરંતુ ખરેખર ત્યાં પહોંચવું મુશ્કેલ હતું.” “આ બધું ખૂબ ડરામણું લાગ્યું, પરિસ્થિતિમાં રહેવાની ટોચ પર.”
ગોમેઝે કહ્યું કે ભૂતકાળના વર્ષોમાં ડોકટરોએ દર્દીઓને ગોળી લેતા જોવાની જરૂર હતી. તે અને અન્ય નિયમોને નાબૂદ કરવાથી છેલ્લા દાયકામાં પ્રજનન અધિકારોના હાર્દમાં કાળજીના માર્જિનથી દવાના ગર્ભપાતને આગળ વધારવામાં મદદ મળી છે, બે એરિયા પ્રદાતા અને અન્યોએ જણાવ્યું હતું.
“હું મોકલી શકું છું [pills] જ્યારે પણ તે મારા માટે કામ કરે છે ત્યારે મેઇલ દ્વારા બહાર આવે છે,” તેણીએ કહ્યું.
ફેરફારોએ કેલિફોર્નિયા અને અન્ય પાંચ રાજ્યોમાં ક્લિનિશિયનો માટે કહેવાતા શિલ્ડ કાયદા હેઠળ, અધિકારક્ષેત્રોમાં દર્દીઓને ગર્ભપાતની દવા લખી અને મોકલવાનો માર્ગ મોકળો કર્યો.
“મેઇલ દ્વારા ગર્ભપાતની સંભાળ હવે દેશના મોટાભાગના લોકો માટે ઍક્સેસનું સૌથી સધ્ધર સ્વરૂપ છે,” કિકી ફ્રીડમેને જણાવ્યું હતું, હે જેન, ગર્ભપાત ટેલિહેલ્થ સ્ટાર્ટઅપના સહ-સ્થાપક અને ચીફ એક્ઝિક્યુટિવ. “મિફેપ્રિસ્ટોન જે રીતે સૂચવવામાં આવે છે તેમાં કોઈપણ ફેરફાર એ ઍક્સેસ, સમયગાળા પર હુમલો છે.”
ખરેખર, નિષ્ણાતોની વધતી જતી સંખ્યા માને છે કે ટેલિહેલ્થનો વધારો એ સમજાવી શકે છે કે ડોબ્સના નિર્ણયને પગલે ગર્ભપાત શા માટે ઉછળ્યો, ભલે 21 રાજ્યોએ આ પ્રક્રિયાને આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરકાયદેસર જાહેર કરી હોય.
ઉપાધ્યાયે કહ્યું, “આ આશ્ચર્યજનક, આશ્ચર્યજનક અને અણધારી છે – અમે સંખ્યા ઘટવાની અપેક્ષા રાખીએ છીએ.” “ટેલિહેલ્થ દ્વારા ઘણી બધી અપૂર્ણ જરૂરિયાતો પૂરી થાય છે.”
‘હું જોઉં છું તે અડધા દર્દીઓ તેમની કારમાં બેઠા છે’
ઘણા લોકો કહે છે કે દવાના ગર્ભપાતમાં તીવ્ર વધારો એ કારણનો એક ભાગ છે કે ગર્ભપાત વિરોધી કાર્યકર્તાઓ તેનાથી છુટકારો મેળવવા માટે આવી પીડા અનુભવે છે.
“ટેલિહેલ્થ ગર્ભપાત તે બાજુ ચિંતાજનક છે કારણ કે તેઓ જાણે છે કે તે સલામત છે અને તે અસરકારક છે અને લોકો પોતાની જાતે જ ગર્ભાવસ્થાને સમાપ્ત કરી શકે છે,” મિશેલ ગુડવિને જણાવ્યું હતું, UC ઇર્વિનના કાયદાના પ્રોફેસર અને પ્રજનન ન્યાયના નિષ્ણાત. “તે તેમને ધમકી આપે છે.”
2020 માં જ્યારે ટેલિહેલ્થ કટોકટી રોગચાળાના નિયમો હેઠળ ઉપલબ્ધ બન્યું ત્યારે વેક્યૂમ એસ્પિરેશન અને અન્ય ક્લિનિક પ્રક્રિયાઓ કરતાં મિફેપ્રિસ્ટોનનો ઉપયોગ કરીને દવા ગર્ભપાત પહેલેથી જ સસ્તી, ઝડપી અને સરળ હતી.
પરંતુ 2021 માં તે ધરમૂળથી વધુ સુલભ અને ઓછું ખર્ચાળ બન્યું, કારણ કે હે જેન, એબોર્શન ઓન ડિમાન્ડ અને 145 એબોર્શન ટેલિમેડિસિન સહિતના વર્ચ્યુઅલ પ્રદાતાઓએ એફડીએના નવા માર્ગદર્શન હેઠળ બ્રિક-એન્ડ-મોર્ટાર ક્લિનિક્સ સાથે પોતાને સ્થાપિત કર્યા.
અને વધુ ચિકિત્સકોએ તેને 2022 માં ઓફર કરવા માટે બોલાવ્યા, કારણ કે રાજ્યના પ્રતિબંધોએ ગર્ભપાત શોધનારાઓને પડોશી રાજ્યોમાં ધકેલી દીધા, કોલોરાડો, ઇલિનોઇસ અને કેન્સાસમાં વ્યક્તિગત ક્લિનિક્સમાં રાહ જોવાનો સમય લંબાવ્યો, જ્યાં ક્લિનિકની મુલાકાતને સુરક્ષિત કરવામાં અઠવાડિયા લાગી શકે છે.
“ડોબ્સના નિર્ણય પહેલા પણ, મેં મારી જાતને પૂછ્યું, હું શું કરી શકું?” ડો. સ્ટેફની કોલન્ટોનીયો, લોસ એન્જલસ સ્થિત બાળરોગ નિષ્ણાત કે જેમણે 2021 માં સંભાળ પૂરી પાડવાનું શરૂ કર્યું હતું.
કેલિફોર્નિયા પણ સંભાળને વધુ સુલભ બનાવવા માટે આગળ વધ્યું છે, જોકે અવરોધો રહે છે. મેડી-કેલ રાજ્યના તમામ ગર્ભપાતના અડધા ભાગને આવરી લે છે – લગભગ તે જન્મોના પ્રમાણ જેટલું જ છે જે તે ચૂકવે છે – પરંતુ ટેલિહેલ્થ માટે બિલિંગ હજુ પણ નવલકથા છે, અને થોડા પ્રદાતાઓ તે કરી શકે છે.
ઉપાધ્યાયે જણાવ્યું હતું કે, “કેલિફોર્નિયાએ તાજેતરમાં જ ગયા વર્ષે ગર્ભપાત માટે ટેલિહેલ્થને આવરી લેવા માટેના કાયદાને અપડેટ કર્યો હતો. “મોટા ભાગના લોકો માટે [Medi-Cal] દર્દીઓ, તેઓએ નક્કી કરવાનું છે કે શું મારે મફત ગર્ભપાત જોઈએ છે કે મારે પૈસા ચૂકવીને ટેલિહેલ્થ મેળવવી છે?
તે નિર્ણય ઘણીવાર ભરચક હોય છે.
“અમે લંચ બ્રેક્સ પર ઘણા દર્દીઓ જોઈએ છીએ,” લેહ કોપ્લોન, એક નર્સ-મિડવાઇફ અને ક્લિનિકલ ઓપરેશન્સના ડાયરેક્ટર એબોર્શન ઓન ડિમાન્ડ. “મને લાગે છે કે હું જોઉં છું તે અડધા દર્દીઓ તેમની કારમાં બેઠા છે.”
‘મારા પોતાના ઘરના આરામમાં’
વિકલાંગ ગર્ભપાત-શોધનારાઓ માટે મેઇલ દ્વારા ગોળીઓ લેવી એ એકમાત્ર શારીરિક રીતે સુલભ વિકલ્પ હોઈ શકે છે.
“વિકલાંગતા સમુદાય આ વિશે ખૂબ જ ચિંતિત છે, કારણ કે આના પરિણામે કાળજીનો સંપૂર્ણ ઇનકાર થઈ શકે છે,” ડિસેબિલિટી રાઇટ્સ એજ્યુકેશન એન્ડ ડિફેન્સ ફંડના રિપ્રોડક્ટિવ જસ્ટિસ લીગલ ફેલો, જિલિયન મેકલોડે જણાવ્યું હતું, જેણે ટેલિહેલ્થ ગર્ભપાતના સમર્થનમાં સંક્ષિપ્ત ફાઇલ કરી હતી.
હજુ પણ અન્ય લોકો કહે છે કે ટેલિહેલ્થ તેમના માટે વધુ સલામત લાગે છે.
લોસ એન્જલસના મોડલ ચાર્લી એન મેક્સે જણાવ્યું હતું કે, “હું મારા પોતાના ઘરમાં આરામથી તે કરવા સક્ષમ બનવા માંગતો હતો,” આ વર્ષની શરૂઆતમાં આ ગોળીઓ લીધી હતી. “તે સૌથી સુરક્ષિત લાગ્યું.”
મિફેપ્રિસ્ટોન ખતરામાં છે, કેટલાક પ્રદાતાઓ એવા વિકલ્પો શોધી રહ્યા છે જે ટેલિહેલ્થની સૌથી વધુ જરૂર હોય તેવા લોકો માટે ઉપલબ્ધ રાખશે. ઘણા લોકો કહે છે કે તેનો અર્થ પ્રોટોકોલમાં માત્ર બીજી દવા સૂચવવી, મિસોપ્રોસ્ટોલ, જેનો ઉપયોગ શ્રમ પ્રેરિત કરવા તેમજ ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત કરવા માટે થાય છે.
“તે બેકઅપ હશે,” 145 ટેલિહેલ્થના ડૉ. જયરામ બ્રિન્દાલાએ કહ્યું. “તે તબીબી રીતે આદર્શ નથી, પરંતુ હજુ પણ એવા લોકો માટે સારો વિકલ્પ છે જેઓ પ્રથમ 13 અઠવાડિયામાં છે.”
ગોમેઝ સંમત થયા. “તે ખૂબ જ અસરકારક છે, પરંતુ હું મારી બહેન અથવા મારા શ્રેષ્ઠ મિત્ર અથવા મારી પુત્રી માટે ભલામણ કરીશ તેવું નથી,” ડૉક્ટરે કહ્યું.
ગયા વર્ષે, ગવર્નર ગેવિન ન્યૂઝમે જાહેરાત કરી કે કેલિફોર્નિયા કટોકટી પુરવઠો જાળવવા માટે દવાનો સંગ્રહ કરશે.
“જેઓ ગર્ભપાત ઍક્સેસનો વિરોધ કરે છે તેઓએ સ્પષ્ટ કરી દીધું છે કે તેઓ સમગ્ર દેશમાં પ્રવેશ અને ગર્ભપાતના અધિકારોને પાછો ખેંચવાના નવા રસ્તાઓ શોધવાનું બંધ કરશે નહીં,” રાજ્ય એટી. જનરલ રોબ બોન્ટાએ જણાવ્યું હતું.
તેમનો ન્યાય વિભાગ કેલિફોર્નિયાને પ્રજનન સ્વાસ્થ્ય સંભાળ માટે આશ્રયસ્થાન રાખવા માટે તેના નિકાલ પર “દરેક સાધન” નો ઉપયોગ કરશે, તેમણે કહ્યું.
“સુપ્રીમ કોર્ટમાં મિફેપ્રિસ્ટોન કેસમાં શું થાય છે તે કોઈ વાંધો નથી, તે અમારી લડતનો અંત બનશે નહીં,” બોન્ટાએ કહ્યું.
